8.3.5. Stimulation Nerveuse périphérique (PNS), Simulation sous-cutanée (PNfS) & Stimulation du ganglion spinal (DRG)

Bénédicte Bouche, neurochirurgie, CHU Poitiers.

Questionnaire

1) L’implantation d’une électrode de stimulation du ganglion spinal n’est possible qu’au niveau lombaire.
Vrai / Faux

2) La stimulation du plexus brachial peut s’effectuer sous repérage scopique.

Vrai / Faux

3) La stimulation du nerf phrénique est utilisée pour traiter les douleurs réfractaires de la paroi thoracique.
Vrai / Faux

4) La stimulation du nerf ulnaire peut créer des trémulations de par le caractère mixte, sensitivo-moteur, du nerf.
Vrai / Faux

5) La stimulation nerveuse périphérique s’effectue à une intensité qui permet aux patients de ressentir la stimulation de manière systématique sur le territoire cible.
Vrai / Faux

Memento didactique

La stimulation médullaire épidurale est aujourd’hui la technique de référence en matière de neurostimulation implantée à visée antalgique. Néanmoins il est important de savoir que les premières neurostimulations implantées s’adressaient au système nerveux périphérique et qu’aujourd’hui, différents dispositifs demeurent extrêmement prometteurs pour s’adresser électroniquement au système nerveux en profitant de l’hyper sélectivité qu’offre une stimulation à destiné d’un nerf périphérique, d’un plexus ou même d’un ganglion spinal, à la frontière du système nerveux central et périphérique. Ce module réalisé en collaboration avec le Professeur BAROLAT, Presbyterian/St Luke’s Medical Center, Denver, Colorado, EU, a dressé un état des lieux sur les différents aspects techniques de la stimulation des nerfs périphériques, qu’elle soit chirurgicale où percutanée. Des vidéos incluant les implantations sous écho permettront ainsi de guider le lecteur et de l’orienter sur les nouvelles modalités d’implantation par voie percutanée sous guidage radiologique peropératoire. Un module spécifique concernant l’implantation d’une électrode de stimulation du ganglion spinal viendra compléter ce premier enseignement.

Tous les articles pertinents se référant à ces techniques d’implantation seront joints à ce memento. Les vidéos ont été réalisées grâce à la collaboration avec le laboratoire prismatique.

Références bibliographiques

1. Mertens P, Blond S, David R, Rigoard P. Anatomy, physiology and neurobiology of the nociception : a focus on low back pain (part A). Neurochirurgie. 2015
2. Rigoard P, Blond S, David R, Mertens P. Pathophysiological characterisation of back pain generators in failed back surgery syndrome (part B). Neurochirurgie. 2015
3. Fernandez E, Neurosurgery of the Peripheral Nervous System-Part I : Basic anatomic concepts. Surg Neurol 46:47-8, 1996
4. Rigoard P, et al. The Added Value of Subcutaneous Peripheral Nerve Field Stimulation Combined with SCS, as Salvage Therapy, for Refractory Low Back Pain Component in Persistent Spinal Pain Syndrome Implanted Patients : A Randomized Controlled Study (CUMPNS Study) Based on 3D-Mapping Composite Pain Assessment. J Clin Med. 2021
5. Bouche et al. Peripheral Nerve Stimulation of Brachial Plexus Nerve Roots and Supra-Scapular Nerve for Chronic Refractory Neuropathic Pain of the Upper Limb. Neuromodulation. 2017
6. Rigoard Philippe, Atlas of Anatomy of the peripheral nerves, 2017 & 2020
7. Miller et al. Functional Electrical Stimulation for Foot Drop in Multiple Sclerosis : A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effect on Gait Speed. Arch Phys Med Rehabil. 2017
8. David L. Felten et Anil N. Shetty, Atlas en Neurosciences Humaines, 2011
9. Eryk Esenberg, Elisabeth Gaertner, Philippe Clavert, Vincent Tubert, Échographie en anesthésie régionale périphérique, 2007
10. Slavin Konstantin, Peripheral Nerve Stimulation, Kerger Medical & Publishers, 2011
11. RD Treede et al, Chronic pain as a symptom or a disease : the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11), Pain 2019.
12. MA Fitzcharles et al. Nociplastic pain : towards an understanding of prevalent pain conditions. The Lancet, 2021.
13. Katayama et al. Motor cortex stimulation for phantom limb pain : comprehensive therapy with spinal cord and thalamic stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2001

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